浅谈如何有效提高消防员职业健康保障水平

2009年10月26日，卫生部颁布了《消防员职业健康标准》，并于2010年4月15日正式实施，填补了我国消防职业健康安全管理的空白，4月21日，江苏省卫生厅和省公安厅联合下发《关于贯彻〈消防员职业健康标准〉做好消防员职业健康监护管理工作的通知》（苏卫疾控[2010]9号），就全面学习宣传和贯彻实施《标准》，切实做好消防员职业健康监护管理工作提出具体要求。同时，全国公安消防部队后勤工作会议也针对新颁布的《消防员职业健康标准》进行了宣贯和部署。

一、消防员职业健康面临的现状

随着经济社会的快速发展和环境的不断恶化，火灾、交通事故、化危品泄漏等恶性事故，地震、洪水、泥石流等自然灾害频发，消防部队职能范围不断拓展，承担的重大执勤保障任务日益繁重。官兵常常要应对急难险重、高度应急的消防任务，在高温、浓烟、剧毒等危险环境下作业，官兵患呼吸系统疾病和神经系统损害的情况较多。除了爆炸、建筑物坍塌等造成的意外伤害外，因接触各类职业危害因素而导致急慢性职业中毒、骨骼肌肉损伤和心理疾病等已成为影响消防员健康的重要原因。平时大强度的训练也使得部分消防员患上腰椎间盘突出、创伤性关节炎、风湿骨病等关节病。

二、充分认识《消防员职业健康标准》实施的重要意义

《消防员职业健康标准》首次将消防员作为重点人群纳入职业健康保护的范畴，填补了我国这一领域的空白，我国是目前世界上少数制定有消防员健康标准的国家之一。《消防员职业健康标准》的实施，是继《中华人民共和国消防法》修订实施之后推进中国消防事业科学发展的又一重要法规。同时标志着中国消防由自然的历史阶段向自为的历史进程转变。规定了消防员职业健康条件、健康管理、健康监护、个人防护装备、健康档案、健康评估、医疗卫生服务及健康促进等相关内容。明确了实施的办法：“国家、省市等各级消防组织应设立职业健康管理机构，消防组织的最高管理者应统一负责职业健康的管理工作”。通过制定管理制度，明确人员职责，编制管理计划，建立一套从上到下的质量管理体系。只有这样消防员的健康才有保障，才能保障。为全国的消防员的身心健康提供了“金钟罩”、“铁布衫”，将使全国消防员的健康保障上一个大台阶。在中国消防史上首次筑起了关于人的健康事业发展进步的“防火墙”。

三、建立适应新形势的卫勤保障体系，切实提升消防员职业健康保障水平

卫勤保障工作是部队后勤保障工作的重要组成部分，也是保障部队各项工作高效、有序运转的前提条件，建立适应新形势下灭火救援需要的卫勤保障体系，将大力提升消防员职业健康保障水平，最大化地体现卫勤保障工作在预防、医疗、保健、处突等保障中的作用。只有扎实做好卫勤工作，才能切实保障部队的战斗力，保证以执勤灭火和抢险救援为中心的各项任务的顺利完成。

（一）积极开展学习宣传活动，强化消防员对职业特性的认识。切实加强对《消防员职业健康标准》学习、宣传、贯彻实施工作的组织领导，要将学习、宣传和培训工作作为重点工作，积极发挥内外网和新闻媒体作用，充分利用内部宣传栏、黑板报等宣传阵地，在各级消防组织内部和社会面上开展《标准》学习、宣传活动，使广大现役制消防员和合同制消防员、单位专职消防队员、志愿消防队员了解掌握《消防员职业健康标准》，了解自己的职业特点和危险性，加强消防员自身的防护意识，在保护自己的基础上去抢险救灾抢救他人，《消防员职业健康标准》贯彻实施可以有效消除消防员的后顾之忧，提高消防员的工作积极性。

（二）普及健康知识，科学施训，增强消防员防病防疫能力。卫勤保障工作中，健康教育是非常重要的一个环节，要切实将“防治结合、预防为先”的方针贯穿到卫勤保障工作的始终。充分利用课件、网络、专栏等形式，有计划、有步骤、有针对性地组织消防员开展卫生健康知识讲座，为消防员讲解常见疾病的相关知识及科学防病措施，提高消防员自救互救能力，增强防病意识，有效的防范各类疾病的发生。同时，把职业危害防护作为消防官兵体能训练、战术训练的一项重要内容，做到科学施训、安全施训，防止训练伤，切实消防官兵的自我安全防护水平，有效减少训练伤的发生。

（三）建立完善医疗服务体系，解决消防员医疗保障后顾之忧。建立健全三级医疗服务体系，高效率、高水平的满足官兵各项基本医疗服务的需求。卫生队积极做好消防员的日常就诊工作，受医疗条件限制不能诊治的及疑难重症应及时送上级医院就诊。在基层中队建立卫生室，配备1至2名专（兼）职卫生员，全面负责官兵的基本医疗保障服务及营区消杀工作。中队卫生员应随警出动，做好现场的院前急救工作，随时保障官兵的生命安全健康。卫生队应定期对各卫生室标准配置及药物进行检查和督促，每年定期组织医护人员赴各中队巡诊，开展卫生教育宣讲工作，支队卫生室建设及基层卫生防疫等，保证部队的整体战斗力。

（四）依托地方医疗资源开展体检工作，及时完善健康档案。严格按照《消防员职业健康标准》要求，构建完善消防员职业健康管理体系，将现役官兵、合同制消防员和专职消防队员全部纳入职业健康标准体系。加强与地方医疗机构的沟通交流，依托社会优势医疗资源平台，每年定期健康体检（包括上岗前、在岗期间、离岗时及应急健康体检等）、健康监护及评估等多功能的职业健康体检工作。同时，科学推进消防员职业健康管理工作。按照“一人一档、集体存档”的标准，专门设立职业健康档案室，由专人负责、及时建档、及时录入卫生管理系统。实现网络平台与档案室库存档案的有效结合，方便消防员通过网络平台及时了解自己的健康情况，有针对性地做好提前预防和医疗救治工作，进一步激发工作积极性，提升战斗力。

（五）加强卫勤人才队伍建设，提升服务消防员专业技能水平。提高部队卫生技术干部的专业水平，进一步完善卫生技术干部培养机制，健全和完善人才选拔机制、人才培育机制、人才保障机制和人才激励机制，扩大培养途径。针对卫生技术干部编制少的实际，大力加强卫生员培训，积极推进后勤保障社会化模式，聘请地方医生护士充实医疗队伍。卫生队经常性地开展卫生应急队伍的培训和演练工作，加强卫生应急队伍的人才建设和装备建设，联合市红十字会开展消防官兵的急救员培训。充分利用部局配发的救护车，成立火场卫勤保障分队，实行24小时值班制，保证随时能够“拉得出、打得响”。此外，制订和完善针对各类突发公共卫生事件的应急预案，及时高效地做好突发公共卫生事件应急处置、医疗救治和救灾防病工作的各项准备。

（六）多途径积极开展心理健康教育，确保消防员身心健康。健康是身体、心理及社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。在保证身体健康的同时，一定要保证心理健康。消防部队作为担负防火灭火、抢险救援和大型活动安全保卫等重要任务的一支专门力量，不仅要有扎实的勤务技能，同时还应具备过硬的实战心理素质。良好心理素质的养成，离不开系统性、科学性、针对性的心理训练，将心理训练工作纳入消防部队综合训练体系。建立一支高素质的心理骨干队伍，开通24小时心理咨询热线，常态化多形式地开展心理健康教育，帮助和解决消防员心理方面的困惑，预防和矫治各种心理障碍和心身疾病。特别是重大灾害现场参战官兵极易出现应激性心理障碍，平时要加强心理健康训练，通过缓解心理压力、找到平衡、树立自信、提高认识水平与生活能力，使其尽快适应复杂的灾害环境。

（七）争取政府支持，夯实消防员职业健康社会化管理机制。消防员职业健康体检、职业危害防护装备、高危职业补助、职业病诊断治疗、消防员教育培训、休假、疗养、心理治疗以及职业健康检查基本医疗设备等方面都需要经费，积极争取财政等部门的支持，加大经费投入，有计划、有重点地加快消防员职业危害防护装备和医疗设备、设施建设，不断改善消防员职业健康标准化保障条件。主动向当地卫生部门通报本单位消防员职业健康和传染病防治等情况，自觉接受卫生部门业务指导和监督检查；主动向民政部门通报消防员特别是非公安现役制消防员伤亡抚恤、烈士褒扬、退出安置等情况，争取支持；要主动向人力资源和社会保障部门通报，及时解决非公安现役制消防员医疗保险、工伤认定、劳动能力鉴定方面的问题。